近日，宜春学院第一附属医院 万载县人民医院甲乳外科王卓医生团队收到一面沉甸甸的锦旗，患者张女士（化名）送来“医德高尚，医术精湛”致谢。锦旗背后，是一例高危三阴性乳腺癌的攻坚救治，更是一段医患同心协作，最终实现病理完全缓解（PCR） 的暖心就医故事。
确诊：44岁，高危基底样型三阴性乳腺癌
2026年3月，44岁的张女士因发现右乳肿物2年、乳头凹陷半年来院就诊。穿刺活检确诊右乳浸润性癌；免疫组化提示ER（-）、PR（-）、HER2（-），Ki67高达80%，CK5/6（+），P53（+，错义突变型），为基底细胞样型三阴性乳腺癌。影像学提示右侧腋窝淋巴结考虑转移，临床分期cT2N1M0（ⅡB期）。虽然属于中期乳腺癌，但结合三阴性亚型、Ki67高达80%，属于高危病例，复发风险高。
“三阴性乳腺癌侵袭性强，这名患者Ki67高表达且合并腋窝淋巴结临床可疑转移，属于高危病例。”甲乳外科王卓医生介绍，“好在这类肿瘤对免疫联合化疗相对敏感，为新辅助治疗带来机会。”
决策：MDT评估，制定个体化新辅助免疫+化疗方案
经多学科会诊，排除远处转移。团队参考国内外指南与KEYNOTE522研究证据，为张女士制定新辅助治疗方案：
·第1-4周期：特瑞普利单抗+卡铂+多西他赛（每3周一次）
·第5-8周期：特瑞普利单抗+吡柔比星+环磷酰胺（每3周一次）
治疗期间同步开展止吐、升白、心脏保护等支持治疗，定期监测血常规、肝肾功能、甲状腺功能及心脏超声。张女士耐受良好，未出现严重不良反应。
疗效：肿瘤大幅退缩，术后实现RCB 0级pCR
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经过4周期治疗，彩超提示肿瘤由初始34×17mm缩小至21×18×6mm；完成前面7周期新辅助治疗后，术前彩超病灶大小14×12×4mm，MRI复查病灶仅7×5×9mm，肿瘤退缩显著。
2026年8月24日，张女士接受右侧乳腺癌改良根治术。术后病理结果令人振奋：原发灶仅见少许高级别导管原位癌残留，无浸润癌；腋窝淋巴结0/24枚、前哨淋巴结0/4枚均未见癌转移；所有手术切缘阴性，RCB分级0级，达到病理完全缓解（PCR）。
“RCB 0级是新辅助治疗后最佳疗效，意味着标本中已找不到浸润癌细胞，患者远期复发风险显著下降，这类患者5年无病生存率可超过90%。”王卓医生解释。
后续：免疫维持治疗，守护长期健康
术后张女士恢复顺利，继续特瑞普利单抗辅助免疫治疗，完成为期1年的全程治疗。近期返院复查时，她特意送来锦旗致谢。“感谢邓主任、王医生和科室医护，在家门口就得到规范有效的治疗。”张女士说。
王卓医生表示：“锦旗是认可，更是鞭策。基层医院能规范开展新辅助免疫联合化疗并取得PCR，离不开MDT团队支撑，更离不开患者的信任与坚持。”
健康科普
1.什么是三阴性乳腺癌？
三阴性乳腺癌是雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、HER2均阴性的乳腺癌亚型，约占乳腺癌的15%~20%，肿瘤侵袭性较强。
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2.什么是新辅助治疗？
即在手术前进行全身药物治疗，目的是缩小肿瘤、降低分期，提高手术根治机会，同时判断肿瘤对药物的敏感性。对于高危三阴性乳腺癌，新辅助化疗联合免疫治疗已是标准方案之一。
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3.什么是病理完全缓解（PCR）？
新辅助治疗后，手术标本中找不到浸润性癌细胞。达到pCR的患者，远期预后明显更好，也是高危三阴性乳腺癌新辅助治疗的核心目标。
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科室简介
十病区（胸外、胃肠、甲乳）为我县重点科室，下设心胸外科、胃肠外科、甲状腺乳腺疝外科三个亚专业。主要是开展心胸外科以及普外科的胃肠、肛肠、甲状腺、乳腺和腹壁疝的外科疾病诊疗工作。目前医护人员共23人，专科医师8人，其中副主任医师1人、主治医师7人，护理人员15人。所有医生均曾经选派到北京、上海、长沙、南昌等多家全国知名三甲医院进修学习。科室设有日常普通门诊及专家专科门诊。
诊疗特点：
心胸外科专科能独立开展：肺和纵膈良恶性肿瘤根治术、食管癌根治术及各种心胸创伤的救治。
胃肠外科专科常规开展各种胃肠道外科及肛肠疾病的诊疗，胃肠道恶性肿瘤的全程化管理，可独立完成胃肠道恶性肿瘤的根治性手术治疗，全胃切除术等。
甲乳外科专科常规开展各种甲状腺、乳腺良恶性疾病的诊疗，甲状腺、乳腺良性肿瘤的美容切除，乳腺恶性肿瘤的规范化诊疗及全程管理。可独立完成乳腺恶性肿瘤根治性手术治疗、甲状腺恶性肿瘤根治性手术治疗，甲状旁腺恶性肿瘤切除+自体移植术治疗等。
十病区（胸外、胃肠、甲乳）目前已实现了全病种的微创化、舒适化治疗。率先在县域开展并独立完成了胸腔镜下肺叶、肺段及纵膈肿瘤切除、食管肿瘤切除术；腔镜下胃癌根治术、腹腔镜下结直肠癌根治术，腹腔镜下胃十二指肠穿孔缝合修补术，腹腔镜下小肠穿孔缝合修补术，腹腔镜下嵌顿性腹股沟疝松解修补术、腹腔镜下阑尾切除术；腹腔镜下经腹膜前腹股沟疝补片修补术（TAPP）、腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝补片修补术（TEP）；彩超引导下乳房肿物微创旋切切除术（VABB）、哺乳期乳腺脓肿微切口引流术、乳腺癌保乳术、甲状腺肿瘤微波消融术、甲状腺良性肿瘤腔镜手术等各种创新性、舒适化的微创诊疗技术。
科室积极探索各类疾病诊疗的新措施、新方法，竭诚提供优质的医疗服务，让患者满意，保障人民群众的卫生健康。
科室地址：宜春学院第一附属医院 万载县人民医院①号楼5楼西侧。
科室联系电话：0795-8982205。
